!!Volzet !!

Gegevens van het kind (velden met een ^* zijn verplicht):

Naam kind^*:

Familienaam

Voornaam

Geboortedatum^*:

Geslacht^*:

Jongen

Meisje

Anders

Voetbalervaring / niveau:^*

Vriendjes/vriendinnetjes in dezelfde groep:

Gegevens van ouder(s)/verzorger(s):

Naam ouder/verzorger^*:

Familienaam

Voornaam

Adres^*:

Woonplaats^*:

Postcode

Gemeente

E-mailadres^*:

Telefoonnummer (mobiel)^*:

Alternatief telefoonnummer (bij nood)^*:

Medische informatie:

Allergieën^*:

Medische aandoeningen^*:

Medicatiegebruik^*:

Fiscaal attest:

Rijksregisternummer kind:

Naam fiscaal verantwoordelijke:

Rijksregisternummer fiscaal verantwoordelijke:

Adres fiscaal verantwoordelijke:

Toestemming:

Toestemming voor foto/video (website/social media)^*:

Nee

Voetbaloptie:

Kinderen brengen een eigen bal mee.

Kampkeuze en kostprijs:

Gelieve aan te duiden aan welk kamp uw kind zal deelnemen^*:
	Krokusvakantie U10 (2017) tot en met U13 (2014) - €90,00 8-9-10 februari 2027
	Paasvakantie U6 (2021) tot en met U9 (2018) - €90,00 7-8-9 april 2027
	Zomer vakantie U6 (2021) tot en met U13 (2014) - €150,00 26-27-28-29-30 juli 2027

Uw inschrijving is pas definitief na betaling van het volledige inschrijvingsbedrag.
Rekeningnummer: BE65 9735 3270 1196
Rekeninghouder: Feestcomité FC Sint-Jozef SK
Mededeling: naam van de ingeschreven persoon

Een week voor het kamp zal u een mail ontvangen met verdere info.

Inschrijvingsformulier